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【お願い】本日が出発日より14日以内の場合は
お電話076-429-8585にてお申し込みをお願いします。

誠に勝手ながらJR券・航空券のお申込みの受付は「富山県内在住の方、当社3店舗に引き取り可能な方、もしくは当社営業社員がお伺している事業所の方」限りとさせていただきます。ご了承ください。

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チケットの種類 航空券JR券その他
区間 出発地からまで
出発日
(便名など)
本日が出発日より14日以内の場合はお電話076-429-8585にてお申し込みをお願いします。
往路
(おでかけ)

便名など
復路
(おかえり)

便名など
禁煙席喫煙席(JRの場合)
その他詳しいリクエストなどがありましたらお書きください。
人数 大人  小人  合計
搭乗者名簿
(航空券のみ)
*合計人数が5名を超える場合は備考欄に追加分を記入してください。
お名前フリガナ
生年月日西暦昭和平成日年齢
お名前フリガナ
生年月日西暦昭和平成日年齢
お名前フリガナ
生年月日西暦昭和平成日年齢
お名前フリガナ
生年月日西暦昭和平成日年齢
お名前フリガナ
生年月日西暦昭和平成日年齢
お受け取り方法
その他の場合
お支払い方法 現金クレジットカード
その他旅行券など(詳細は下記欄に)
お申込み者 お名前 ふりがな
生年月日西暦昭和平成日 年齢
団体名
個人グループの場合は記入する必要はありません。
などの機種依存文字は文字化けしますので、ご利用なさらないでください。
ご住所 郵便番号

内訳 ご自宅 会社(団体)
コース表送付先 郵便番号

上記住所と同じ場合は記入する必要はありません。
連絡先 TEL--
FAX--
E-Mail
*間違いがある場合は連絡できません。必ずご確認をお願いします。
連絡方法 TEL   FAX   E-Mail
*メールでの連絡を希望された場合でも、入力ミスや機種設定により送受信できないことがあります。その場合は、お電話にて連絡する場合がありますので、必ず連絡のとれる電話番号の記入をお願いします。
備考 その他ご希望・ご質問・連絡事項、名簿追加などがありましたらどうぞ。
 
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